MESOP WATCH: DER GESUNDHEITSPASS IST DAS WIRKSAMSTE MITTEL ZUR SOZIALEN KONTROLLE – Ivan Illich, Die Nemesis der Medizin

17 – 12-2021

“Sobald die diagnostische Machtbefugnis der Medizin Kranke in übermäßiger Zahl produziert, überlassen die Ärzte den Überschuss der Verwaltung durch nichtmedizinische Berufe. Durch eine Art Dumping befreit der ärztliche Adel sich von der Last prestigearmer Therapien und Behandlungen und versieht Polizisten, Lehrer und Personalleiter mit sekundären medizinischen Lehensrechten. Die Ärzte behalten sich das unbestrittene Recht vor, zu definieren, was Krankheit ist, und schieben anderen die Aufgabe zu, die Kranken auszusieben und für deren Behandlung oder auch nur Verwaltung zu sorgen. … Diese Vermehrung machtbefugter und trotzdem subalterner Jobs, die sich mit dem Abglanz medizinischen Prestiges schmücken, hat für die Rolle des Kranken ein völlig neues Umfeld geschaffen. …

Die Entstehung eines Sammelsuriums von Gesundheitsberufen hat die Patienten-Rolle unendlich ausgeweitet. Wo früher der Arzt Krankheit attestierte, da tritt heute eine vermessene Gesundheitsbürokratie auf den Plan, die die Menschen nach Graden und Kategorien ihres Bedarfs sortiert; und die Autorität des Arztes diffundiert und erstreckt sich inzwischen auf Gesundheitsüberwachung, Früherkennung, Präventivtherapie, permanente Lebensbegleitung. Früher beherrschte die moderne Medizin nur einen begrenzten Markt; heute sprengt dieser Markt alle Grenzen.

Leute, die gar nicht krank sind, brauchen im Namen ihrer zukünftigen Gesundheit professionelle Betreuung. Das Ergebnis ist eine moribunde Gesellschaft, die nach universeller Medikalisierung verlangt, und ein Medizinbetrieb, der universelle Morbidität attestiert. … Das gesamte soziale Leben entwickelt sich zu einem Geben und Nehmen von medizinischen, psychiatrischen, pädagogischen oder geriatrischen Therapien und Betreuungen. Einen Anspruch auf Betreuung geltend zu machen oder zu erheben, wird zur obersten politischen Pflicht und das ärztliche Attest, die Diagnose, der Gesundheitspass zum wirksamsten Mittel sozialer Kontrolle.

Die Weiterentwicklung des medizinischen Dienstleistungssektors führt dazu, dass tendenziell jeder Mensch als Abweichung von irgendeiner Norm betrachtet wird und mithin als Klient, der sich dauernd Behandlungen unterziehen muss, um ihn der immer gesellschaftsferneren Norm von Gesundheit näherzubringen, bis schließlich Individualität an sich, als Inbegriff von Abweichung, abgeschafft wird. … In der hochentwickelten Industriegesellschaft wurde den Kranken ein gewisses Maß an Produktivität zugestanden, das ihnen in früheren Stadien der Industrialisierung noch abgesprochen worden war. Heute, da jeder Bürger irgendwie Patient ist, nimmt die Arbeit in allen ihren Formen zunehmend betreuerischen, therapeutisch-überwachenden Charakter an. Lebenslange Gesundheitserziehung, Beratung, Untersuchung von Körper und Psyche sind integrale Bestandteile des Fabrik-, Büro- und Familienalltags. Therapeutische und medizinische Abhängigkeitsbeziehungen durchdringen und bestimmen sämtliche Produktionsverhältnisse.

Der Homo sapiens, dessen Bewusstein in den archaischen Stammesmythen zur Freiheit erwachte und der sich als Staatsbürger zum für die Freiheit begabten politischen Menschen entwickelte, wird heute zum lebenslänglichen Insassen herangezogen, dem sein Gesundheitsstatus wichtiger als sein Bürgerrecht, seine Teilhabe am Betreuungskollektiv wichtiger als sein privates Glück ist.”

Ivan Illich, Die Nemesis der Medizin